连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:SAP患者25例在接受传统治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)72h。监测CBP前后患者症状、体征及血清生化指标变化,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,监测血内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:CBP治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐、脂肪酶水平降低,酸中毒、低氧血症纠正,APACHEⅡ、MODS、SOFA评分改善,血内毒素、TNF-α、IL-1β、CRP水平下降(P均<0.05)。25例患者中19例痊愈,2例自动出院,4例死亡,存活率为76%。结论:传统方法治疗SAP的同时行CBP,能有效救治临床并发症,保护器官功能,降低病死率,其机制可能与清除体内炎症介质有关。