保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性。方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:反加组(13例)于术后皮下注射诺雷得3.6mg,每4周一次,连续6次,用药第4个月起加用倍美力0.625mg/d、安宫黄体酮5mg/d,连用3个月;单药组(14例)术后单用诺雷得治疗。对照组(12例)不用药物治疗。结果:反加组、单药组症状完全缓解率为92.3%、85.7%,显著高于对照组51%(P<0.01);治疗组累积复发率分别为7.1%、7.7%,显著低于对照组33.3%(P<0.01);单药组用药后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)明显低于治疗前(P<0.01)。结论:GnRH-a联合倍美力、安宫黄体酮反加疗法在缓解低雌激素症状、减缓骨转换等是安全有效的。反加疗法能减轻GnRH-a的副作用而不影响其疗效。