经导管支气管动脉栓塞在治疗咯血中的临床应用

目的:探讨经导管支气管动脉栓塞术（transcatheter bronchial arterial embolization,TBAE）治疗大咯血的临床应用价值。方法:56例咯血患者接受TBAE治疗,其中支气管扩张38例,肺结核7例,肺癌6例,肺切除术后4例,支气管动静脉畸形1例。咯血量约150～700mL。56例共栓塞靶血管79条,其中单纯使用明胶海绵颗粒（GSP）栓塞41例,使用GSP+丝线线段栓塞4例,使用GSP加无水乙醇栓塞3例,使用GSP+聚乙烯醇（PVA）颗粒栓塞4例,单纯使用PVA栓塞4例。患者随访1年以上,复发患者均重复行DSA及栓塞治疗。结果:56例患者TBAE术后30min4h咯血均完全停止,但栓塞后1周、1个月、6个月和1年分别有7例（12.5%）、10例（17.9%）、12例（21.4%）和13例（23.2%）复发。复发的原因包括支气管动脉再通5例、支气管动脉漏栓3例、非支气管动脉供血3例和原发病2例,再次栓塞后停止出血。结论:TBAE是治疗大咯血的安全有效方法,即使复发,再次栓塞仍是可行的。