骨化三醇治疗慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:观察和比较骨化三醇(盖三淳)冲击和每日治疗慢性肾病(CKD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将54例CKD继发性SHPT患者分为3组:CKD3期患者12例,CKD4期患者18例,CKD5期患者24例。每组再随机将患者分成两个亚组:常规治疗亚组和冲击治疗亚组。常规组口服盖三淳0.5μg,每日1次;冲击组口服盖三淳2μg,每周2次。治疗前及治疗后每4周查iPTH,每2周查Ca2+,AKP,P3-,共观察12周。结果:CKD3期患者常规组及冲击组治疗4、8、12周后iPTH均明显下降(P<0.05);CKD4期常规组治疗4周虽有所下降,但无统计学差异(P>0.05),治疗8、12周明显下降(P<0.05)。冲击组治疗4、8、12周均明显下降(P<0.05);CKD5期常规组治疗4、8周虽有所下降,但无统计学差异(P>0.05),治疗12周后方明显下降(P<0.05),冲击组治疗4、8、12周均明显下降(P<0.05)。另外CKD3、4、5期冲击组治疗12周后下降特别明显(P<0.01)。CKD3期治疗12周及CKD4、5期治疗8、12周冲击组与常规组间比较有统计学差异(P<0.05)。CKD3、4、5期常规组及冲击组治疗后血钙都有所上升,有统计学差异(P<0.05),CKD3、4、5期常规组及冲击组血磷均有所下降,但无统计学差异(P>0.05),CKD3、4、5期常规组及冲击组治疗后血碱性磷酸酶均下降明显(P<0.05)。结论:CKD3、4、5期盖三淳口服常规和冲击治疗均能控制继发性SHPT,但冲击治疗疗效更明显且起效快。