门诊腹腔镜胆囊切除术847例病例分析

目的在许多医疗中心已将腹腔镜胆囊切除术开展为门诊手术,该文的研究目的是对该手术进行大样本分析。方法1990￣1997年,该院对2288例病人施行了门诊腹腔镜胆囊切除术,其中847例在门诊手术,该组病例的选择标准包括美国麻醉分级(ASA)<4,病人住处距医院在2h路程内,所有病人均接受了门诊腹腔镜胆囊切除术的术前指导,并有一名咨询师对其中309例病人进行了意见征询。结果自1993年以来,该院选择在门诊进行手术的病例有所增加,但在总体病例中占的比例一直维持在60%左右,847例病人中,643例按计划完成了门诊腹腔镜胆囊切除术,另204例(24%)在医院留观一晚,27例(3%)中转开腹,18例病人(2%)在医院时间超过1d(2￣20d)。在进行了术后询问的142例病人(46%)中,有66%的病人对治疗经过及结果表示满意,32%表示更愿意进行住院手术,2%病人意见不确定。结论成功的即日门诊腹腔镜胆囊切除术需要充分的术前指导,合理的病例选择,以及必要时及时转入住院治疗等,即日手术未出现相关的严重并发症,调查表明三分之二的病人对门诊手术表示欢迎。