成年住院患者深部真菌感染发生及死亡相关危险因素分析

目的　探讨与成年住院患者深部真菌感染发生和死亡相关的危险因素 ,为临床防治提供依据。方法　对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月中山大学附属第一医院出院患者中所有出院诊断符合深部真菌感染的 2 4 7例次 (不含念珠菌阴道炎、真菌性鼻窦炎 /耳炎 )成年 ( 16岁及以上 )患者进行回顾性病例分析 ,对可能影响预后的因素进行 χ2 分析及Logistic回归分析。结果　总死亡率约为 2 1% ,真菌血症的死亡率为 2 6 % ;深部真菌感染的死亡率较一般住院患者高。χ2 分析筛选出与死亡相关的 17项危险因素 ,再经Logistic回归分析显示 ,与患者死亡相关的危险因素有 :年龄≥ 5 5岁、激素使用≥ 7d、休克、肾功能不全、重度肝功能损害、深静脉置管≥ 7d(P <0 0 5 )。结论　有多脏器功能衰竭 (如肝、肾、循环系统 )或使用激素的老年患者是深部真菌感染死亡的高危人群 ,对此类疑似或可能深部真菌感染患者是否需要早期经验性使用抗真菌药物 ,尚待进一步的前瞻性随机对照研究证实