306例呼吸衰竭无创正压通气应用价值分析

目的分析无创正压机械通气(NIPPV)在各种原因所致的呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法采用经口鼻面罩双水平正压通气,吸气峰压为12～28cmH2O,平均14.6±5.9cmH2O;呼气末压4～8cmH2O,平均4.2±0.9cmH2O。NIPPV无效者改为有创通气。分析指标包括:临床症状和动脉血气改善情况,以及BiPAP通气机使用和费用情况。根据动脉血气和临床症状的改善情况进行疗效评价。结果①NIPPV总有效率为79.7%。有效率因不同病种而异。由高到低依次排列为:COPD>支气管哮喘>肺结核>其他>肺炎>ILD>肺癌。其中最高为COPD,达92.7%,最低为肺癌,仅为56.7%。每日通气时间:2～19小时不等,平均6.35±2.31小时。用机天数1～52天,平均7.65±3.04天。NIPPV费用占总费用的4.72%,因病种不同而异,以COPD最高,占总费用的7.94%。②NIPPV有效者,上机前动脉血气状况明显好于无效病例。多次住院患者随NIPPV前血气改变的减轻,上机天数、住院天数和总费用也相应减少。③NIPPV无效病例以肺癌和ILD所占比例为高。主要与基础病变严重、病情危重有关。④62例NIPPV无效者中,28例改为有创通气,成功率为3.6%;而总费用却比单用NIPPV者高出1倍以上(2.06/1)。结论①NIPPV适用于各种病因所致的,各种类型的,以及不同严重程度的呼吸衰竭的治疗。②早期上机有利于提高治疗成功率。