腹腔镜胃癌根治术中围脾门区域淋巴结的清扫优势

目的比较进展期胃中上部癌行腹腔镜辅助全胃切除术与开腹根治性全胃切除术时对围脾门区域淋巴结的清扫情况。方法选取2008年9月至2011年1月进展期胃中上部癌患者312例,按手术方式分为腹腔镜辅助全胃切除术（腹腔镜组）及开腹根治性全胃切除术（开腹组）,每组156例,观察比较两组的围脾门区域淋巴结清扫情况。结果腹腔镜组和开腹组清扫的淋巴结数目分别为（29.57±9.62）枚和（29.38±11.22）枚,两组差异无统计学意义（P=0.875）。腹腔镜组和开腹组围脾门区域（第10、11d组）清扫淋巴结数目分别为（2.01±1.34）枚和（1.33±1.11）枚,两组差异有统计学意义（P=0.000）。腹腔镜组和开腹组围腹腔干区域（第7、8、9、11p及12a2组）清扫淋巴结数目分别为（7.90±3.41）枚和（7.22±2.65）枚,差异无统计学意义（P=0.050）。两组患者在贲门区域（第1、2组）、幽门区域（第5、6组）和大小网膜区域（第3、4组）清扫淋巴结数目的差异均无统计学意义（P=0.605,P=0.248,P=0.262）。结论在进展期胃癌中,腹腔镜下行根治性全胃切除术在围脾门区域淋巴结清扫方面较开腹手术更具优势。