胆管结石患者再次手术原因的多因素分析

目的:探讨胆管结石患者再次手术的原因。方法:回顾性分析582例次胆管结石手术治疗患者的临床资料,统计分析取尽结石、除去病灶、纠正狭窄、减少线结和控制感染等因素在降低结石复发和减少再次手术率中的作用,分析时以采取了这些相应防治措施组为处理组,未实施相应措施者归入对照组。结果:术后随访2～12年,582例次患者中共173例次再次手术(173/582,29.7%),87例次因胆管残余结石再手术(87/173,50.3%),32例次再手术时行肝叶切除(32/173,18.5%),7例结石中发现有线结(7/173,4.0%),8例结石复发于胆道蛔虫症后(8/173,4.6%),其他患者结石复发原因不肯定。处理组较对照组再手术率显著降低(各因素内两组比较,P<0.05)。结论:胆管结石患者再次手术与多种因素有关,取尽结石、除去病灶、纠正狭窄、控制感染及减少线结,是预防结石复发,减少再次手术的关键。