腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石在基层医院的应用

目的探讨基层医院初期开展腹腔镜联合胆道镜手术方式治疗肝内外胆管结石。方法选择肝内外胆管结石病例(本组共39例),联合运用腹腔镜和胆道镜行胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术。观察手术时间、术中失血量、肛门排气时间、腹腔引流管留置时间、胆漏情况、术后住院时间、结石残留及住院费用。结果除1例中转开腹之外,其余病例均于腹腔镜下完成,手术时间(2.10±0.50)h,术中出血量(52.00±15.00)mL,术后住院时间(7.00±3.00)d,术后住院费用(1.21±0.25)万元。其中胆漏1例,加强引流及营养支持治疗后治愈;3例结石残留,术后6～8周于胆道镜下成功取出残余结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗单纯性肝内外胆管结石是一种创伤小、出血少、康复快且安全可靠的方法,可以广泛应用于基层医院。