血清降钙素原质量浓度诊治急性发热患者的临床价值

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）水平在诊治急性发热患者中的临床价值。方法选取2011年9月至2012年5月,广东省江门市中心医院急诊科诊治的急性发热患者285例,随机（随机数字法）分为2组:常规组122例和PCT组163例。均测定血常规、C-反应蛋白,并通过病原学或血清免疫学检查明确诊断;PCT组患者加测PCT。常规组按照抗生素指南进行治疗,PCT组根据PCT质量浓度指导抗生素治疗。比较2组的抗生素费用及疗程、使用率及临床有效率和病死率。PCT组按感染的判定标准分为3个亚组:细菌感染组、病毒感染组和非感染组。采用成组t检验、x2检验、单因素方差分析,最小显著法等统计方法,比较各组炎症指标对诊断细菌感染的价值。PCT组按照预后不同,分为预后良好组和预后不良两组,比较两组间血清PCT质量浓度,评价其与细菌感染患者预后的关系。结果常规组和PCT组抗生素的费用及使用率、疗程分别是（3586.5±703.3）元、95.08%、（15.01±11.21）d和（1871.2±433.5）元、54.60%、（11.22±7.10）d,差异具有统计学意义（P<0.01）;临床有效率、病死率差异无统计学意义（P>0.05）。血清PCT质量浓度在细菌感染组（1.12±0.88）ng/ml均高于病毒感染组（0.21±0.11）ng/ml和非感染组（0.18±0.13）ng/ml,差异具有统计学意义（P<0.01）;而后2组的PCT值差异无统计学意义（P>0.05）。PCT诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）均优于其他炎症指标。结论血清PCT质量浓度对急诊医师鉴别诊断急性发热的性质、预后优于其他炎症指标,对临床合理使用抗生素有重要指导意义。