超声检查脊柱关节炎患者外周附着点病变的诊断价值

目的比较超声与临床检查在发现脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)患者附着点病变方面的差异。方法收集SpA患者,分别对其耻骨联合、双侧胸锁关节及下肢附着点(股四头肌腱、髌腱起点、髌腱止点、跟腱、跖底筋膜)进行临床检查及超声检查。根据临床检查结果将附着点分为临床附着点病变组及无临床附着点病变组。结果共纳入36例SpA患者,466个附着点中超声发现156处(33.48%)附着点病变,与临床检查45处(9.66%)存在统计学差异(P=0.000),其中髌腱止点(75%)、耻骨联合(64.71%)及跟腱(51.34%)最常受累。临床附着点病变组与无临床附着点病变组相比,超声显示肌腱厚度(P=0.007)和骨侵蚀(P=0.000)存在统计学差异。在下肢附着点中,滑囊炎(64%)为最常见的病变。结论同临床检查相比,超声可发现更多的附着点病变。除跟腱止点外,超声显示髌腱止点、耻骨联合、胸锁关节受累并不少见。