脂肪肝临床病理分析

目的　总结 10年来肝穿刺标本中 ,脂肪肝的发生率及其与基础肝病的关系 ,探讨其临床及病理表现特征 ,了解脂肪性肝炎的病因及危险因素。方法　在 1988～ 1997年 ,6 5 8例肝穿刺病例中 ,共有脂肪肝 71例 ,其中非酒精性脂肪肝 6 8例 ,按性别、年龄匹配 ,选取非脂肪肝 15 5例作对照 ,观察肝功能、血脂、血糖及肝炎病毒标记 ,并评价其肝穿刺病理学特征。结果　行肝穿刺检查的病例中 ,脂肪肝的发生率为 10 .8% ,脂肪肝组丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、总胆红素 (TB)、结合胆红素 (CB)均明显低于非脂肪肝组 (P <0 .0 5 ) ,血三酰甘油高于非脂肪肝组 (P <0 .0 5 )。脂肪肝的脂肪变性主要分布在小叶周围 ,且以大泡型为主 ,35例 (5 1.5 % )有肝细胞坏死 ,46例 (6 7.6 % )有炎性细胞浸润 ,19例 (2 7.9% )有不同程度的纤维化。结论　脂肪肝与高脂血症之间关系密切 ,对肝功能异常的无症状患者 ,肝组织活检是目前唯一的确诊方法。