ERCP和EST在LC术前术后的应用价值

目的 :探讨逆行胰胆管造影 (ERCP)检查及十二指肠乳头切开 (EST)对LC术前术后的诊治价值。方法 :先对 2 82例患者 (LC术前 2 17例 ,LC术后 6 5例 )行ERCP检查 ,发现总胆管结石后插入切开刀 ,将乳头切开 1.0～ 2 .0cm长 ,<1.0cm的结石直接用取石篮取出 ,>1.0cm的结石先用碎石器将结石粉碎后再取。结果 :2 82例中胆管显影 2 71例 ,显影率为 96 .1%。LC前ERCP成功的 2 0 6例中 ,除发现胆囊结石外 ,另发现总胆管结石 12 0例 ,乳头炎性狭窄 18例 ,肝内外胆管结石 13例 ,胆总管癌 2例 ,胆总管囊肿 2例 ,胆囊管低汇流 9例。LC后 6 5例中ERCP发现总胆管结石 32例 ,乳头炎性狭窄 2 4例 ,胆管损伤 5例 ,胆管癌 1例 ,正常 3例。本组行EST172例 ,14 8例总胆管结石中 14 4例取石成功 ,取石成功率为 97.3%。结论 :ERCP和EST在LC前后的应用 ,对于进一步明确诊断、选择手术方式、预防LC的并发症和提高LC的成功率具有重要价值。