目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT3D-TEE)对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法 36例ASD患者分别行二维经食管超声心动图(2DTEE)和RT3D-TEE检查。评价ASD的解剖特征并测量相关数据,将所得结果进行对比分析。结果 36例患者中,31例(86.1%)获得了可供对ASD进行完整形态学观察及测量的满意图像,诊断为继发孔型ASD 19例;原发孔型ASD 3例,其中2例合并二尖瓣前叶裂;静脉窦型ASD 1例,为上腔静脉型;筛孔型ASD 3例;卵圆孔未闭5例。并有7例合并房间隔膨出瘤。2DTEE和RT3D-TEE测得ASD最大径分别为(21.4±12.7)mm和(21.7±12.6)mm(P>0.05)。应用RT3D-TEE可清晰显示ASD多为椭圆形或不规则形,近圆形较少,并能实时、快速观察ASD残缘状况、缺损大小及随心动周期的变化。结论 RT3D-TEE能更科学、直观地评价ASD的形态特征及与毗邻结构的空间关系,在ASD的诊断及指导治疗方面具有重要的临床应用价值。