目的:探讨降钙素原(procalc iton in,PCT)这一反映细菌感染的特异指标在慢性阻塞性肺疾病加重(an ex-acerbation of chron ic obstructive pu lmonary d isease,AECOPD)患者下呼吸道细菌感染诊断中的价值。方法:采用免疫发光法测定45例COPD加重期患者(A组)和25例COPD稳定期患者(B组)的血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养。以痰中下呼吸道潜在病原菌浓度≥107cfu/mL作为AECOPD下呼吸道细菌感染的诊断标准,将A组患者分为有下呼吸道细菌感染组(A1组)和无下呼吸道细菌感染组(A2组)。结果:A组患者中,有21例(46.7%,21/45)痰培养出下呼吸道潜在病原菌,细菌载量为3.8×107(四分位数间距:4.15×106,6.4×107)cfu/mL。B组患者中,有5例(20%,5/25)痰培养出下呼吸道潜在病原菌,细菌载量为3.5×106(四分位数间距:2.4×106,7×106)cfu/mL。稳定期痰培养阳性率低于加重期,差异有统计学意义(χ2=4.895,P=0.027),细菌载量亦低于加重期,差异有统计学意义(Z=-2.049,P=0.04)。A1组患者的血清PCT水平明显高于A2组[0.24(四分位数间距:0.17,0.28)μg/L比0.125(四分位数间距:0.10,0.18)μg/L,Z=-3.531,P=0.000]和B组[0.24(四分位数间距:0.17,0.28)μg/L比0.12(四分位数间距:0.10,0.145)μg/L,Z=-4.452,P=0.000]。A2组和B组患者血清PCT水平差异无统计学意义(Z=-1.300,P=0.193)。血清PCT预测AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的ROC曲线下面积0.822(95%CI0.690～0.954,P<0.01)。根据ROC曲线选取最佳截断点为0.155μg/L,预测AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的灵敏度是93.3%,特异度是60.0%,阳性预测值是53.8%,阴性预测值是94.7%。结论:血清PCT可作为判断AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的辅助检查指标。
