消化道瘘病人的再喂养综合征

目的　通过了解再喂养综合征在消化道瘘病人中的发病率 ,评价再喂养方案的安全性和有效性。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 11月收治的消化道瘘病人中发生再喂养综合征的 15例病人再喂养过程中血清磷、镁、钙、钾的变化及所出现的症状和体征。结果　所有病人均成功地恢复了全量营养支持。在再喂养过程中 ,病人分别出现肌无力、肢体麻痹、轻度呼吸困难、感觉异常、心动过速和腹泻 ,血清磷质量浓度在 2 4h内即有下降 ,在 (3 3± 1 5)d达到最低点 ,经过 (6 1± 2 1)d的补充恢复正常。 3例经过生长激素治疗的病人出现了比其他病人更严重的低磷血症 (<0 2 0mmol/L)。血清镁、钾、钙在再喂养过程中没有明显变化并保持在正常水平。结论　磷酸盐代谢的改变是再喂养综合征的中心环节。电解质和维生素的补充是再喂养综合征治疗的重点。生长激素的治疗可能会加重再喂养综合征的程度。对高危人群进行电解质和心电图的监测是必要的