大黄对大鼠重症急性胰腺炎T细胞亚群与肠细菌易位的影响

目的观察在重症急性胰腺炎(SAP)时是否存在T细胞亚群的改变及其与肠细菌易位的关系和大黄对这些变化的影响。方法30只大鼠随机分为假手术组(SO组)、SAP模型组(M组)和药物组(T组)。SO组仅假手术。M组模型通过逆行向胰管内注入5%牛磺胆酸钠诱发。T组除了像M组一样复制SAP外,术后将大黄(50mg/kg)经胃管注入胃内。使用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,胰腺、肠系膜淋巴结(MLN)和血液作细菌培养,病理检查胰腺及回肠,检测血液内毒素(LPS)。结果M组血液CD4的阳性数(32.30±7.21)、M组和T组血液CD4/CD8之比(分别为0.64±0.12和0.95±0.24)明显低于SO组(43.70±6.99和1.14±0.52,P<0.01和P<0.05)。T组的CD4(38.42±4.55)明显高于M组(P<0.05)。M组MLN、血液和胰腺细菌培养阳性数(9/10、8/10和7/10)明显高于T组(3/10、2/10和1/10)和SO组(2/10、0/10和0/10,P<0.05和P<0.01),M组的LPS明显高于T组和SO组(P<0.05),T组与SO组的细菌培养及LPS无明显差别。M组胰腺及回肠的病理改变重于T组。结论SAP时存在细胞免疫功能抑制和肠粘膜屏障损伤,这可能是引起肠细菌易位的重要原因之一;大黄可以上调CD4和CD4/CD8之比,减轻肠粘膜屏障损伤,减少肠细菌易位及降低血液内毒素。