TACE联合LPSE治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究

目的　探讨经肝动脉插管化疗栓塞 (TACE)联合限制性部分脾栓塞 (LPSE)治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的意义和方法。方法　肝癌TACE同时行LPSE治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进 5 0例 ,根据病人肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围和次数 ,8例伴重度食管静脉曲张者栓塞前加行静脉套扎术 (EVL)。栓塞后定期复查肝功能和血常规。结果　本组经 1～ 4次LPSE ,累积脾栓塞面积为 30 %～ 70 % ,脾功能亢进完全或部分缓解 ,无脾脓肿等严重并发症。TACE联合LPSE治疗后 1周 ,WBC和PLT有显著提高 (P <0 0 1) ,并能长时间维持在较高水平 ,RBC无明显改变 (P >0 0 5 )。TBIL、ALT和AST升高 ,ALB下降 ,有统计学差异 (P <0 0 5 )。在 8～ 2 6个月随访期内 ,6 ,12 ,18,2 4个月累计生存率分别为 10 0 % ,89% ,71% ,6 3% ,15个月内无上消化道出血发生。结论　TACE联合LPSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法 ,肝癌病人反复多次LPSE能防止脾脏过度栓塞 ,减少并发症 ,更能巩固疗效。