乌司他丁对严重烧伤患者伤后早期心肌损害的防治作用

目的观察乌司他丁(UTI)对烧伤“休克心”的防治作用,探讨其可能的机制。方法选择笔者单位收治的伤后24h内人院、烧伤面积＞50%TBSA的34例特重度烧伤患者,分为烧伤组和UTI治疗组,每组17例。两组患者均进行常规治疗,且UTI治疗组患者入院后立即给予UTI 10万U静脉滴注,3次/d,连续7d。于两组患者伤后2、4、7d采血,检测其血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(PMN elastase)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量和心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,以公认的各指标正常值作参考,并对3项指标进行相关性分析。结果(1)伤后2、4、7d,两组患者血浆PMN elastase及cTnI含量均显著高于正常值(P＜0．01)；UTI治疗组与烧伤组比较,两指标偏低。(2)与正常值比较,伤后2、4、7d烧伤组患者CK-MB活性明显升高(P＜0．01),第4天达高峰；UTI治疗组伤后2、4d CK-MB活性明显高于正常值(P＜0．05或0．01),但与烧伤组比较升幅较小,第7天降至正常值水平(P＞0．05)。(3)34例烧伤患者PMN elastase、cTnI含量及CK-MB活性三者间均呈现显著正相关,前两者的相关系数为0．904,后两者的相关系数为0．922,PMN elastase含量与CK-MB活性的相关系数为0．829(均为P＜0．01)。结论UTI能够显著减轻严重烧伤患者心肌损害的程度,有效抑制PMN elastase的过度释放。