卵巢上皮性癌合并卵巢子宫内膜异位症67例临床病理分析

目的探讨合并卵巢子宫内膜异位症(内异症)的卵巢上皮性癌(卵巢癌)的临床病理特点。方法选取1996年1月至2006年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊并经手术确诊的卵巢癌共727例,对其中合并卵巢内异症的67例患者(其中由卵巢内异症恶变的卵巢癌患者34例,为A组;其他仅合并卵巢内异症的卵巢癌患者33例,为B组)的临床病理资料进行回顾性分析,并与660例未合并卵巢内异症的卵巢癌患者(C组)进行对照分析。同期本院经手术病理确诊的卵巢内异症患者共3890例。结果卵巢内异症恶变为卵巢癌的发生率为0.87% (34/3890)。卵巢癌合并卵巢内异症的发生率为9.2% (67/727)。 A、B、C组患者的平均年龄分别为(47.2±1.3)、(47.8±1.2)、(51.2±0.4)岁,3组间比较,差异有统计学意义(P=0.013)。 A、B组病理类型多为透明细胞癌(分别为67.6%、69.7%),其所占比例均明显高于C组的18.8%(P=0.000);而C组以浆液性腺癌(50.3%)为主,其所占比例明显高于A组的8.8%和B组的12.1%(P=0.000)。 A、B组手术病理分期多为I期(分别为73.5%、63.6% ),其所占比例均明显高于C组的31.4%(P=0.000);而C组多为Ⅲ期(47.7%),其所占比例明显高于A组的23.5%和B组的15.2%(P=0.001)。 A、B、C组高分化(分别为11.8%、6.1%、10.5% )、中～低分化(分别为88.2%、93.9%、89.5%)所占比例分别比较,差异均无统计学意义(P=0.602)。 A、B、C组雌激素受体(ER)阳性率分别为22.2% (6/27)、31.6% (6/19)、43.9% (136/310),3组间比较,差异有统计学意义(P=0.018);A、B、C组孕激素受体(PR)阳性率分别为22.2% (6/27)、15.8% (3/19)、35.5% (110/310),3组间比较,差异无统计学意义(P =0.082)。患者总的5年累积生存率为55.6%,A、B、C组患者的5年累积生存率分别为78.9%、92.8%、51.9%,3组间比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论合并卵巢内异症的卵巢癌患者,具有年轻(尤其是内异症恶变患者)、多为卵巢透明细胞癌、期别早、ER表达水平低、预后好的特点。