医源性胆管损伤再手术原因分析及防治

被引：14

作者：

李海民

高志清

窦科峰

李开宗

付由池

孙凯

机构：

[1] 第四军医大学西京医院肝胆外科,第四军医大学西京医院肝胆外科,第四军医大学西京医院肝胆外科,第四军医大学西京医院肝胆外科,第四军医大学西京医院肝胆外科,第四军医大学西京医院肝胆外科西安市,西安市,西安市,西安市,西安市,

来源：

中华肝胆外科杂志 | 2002年 / 06期

关键词：

损伤,胆管; 胆道外科手术;

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.4 [胆囊、胆管];

学科分类号：

100408 [卫生政策与卫生管理学];

摘要：

目的　探讨医源性胆管损伤再手术的原因及防治。方法　对 1 9年中 1 2 9例胆管损伤1 0 8例再手术病人的损伤部位和再手术时机进行回顾性分析。结果　再手术率 83 1 % (1 0 8/ 1 2 9) ;病人性别、年龄与再手术率无显著关系 (P >0 0 5) ;再手术率与损伤原因、首次手术方式、损伤部位、再手术时机、再手术术式和手术操作等因素有关 ;LC胆管损伤再手术率 (93 3 % )高于OC手术胆管损伤 (82 5 % ) ,相差显著 (P <0 0 5) ;LC胆管损伤再手术率最高 (92 3 % ) ,OC次之 (84% )、OC +胆管探查术最低 (75 % ) ,三组间相差显著 (P <0 0 5) ;损伤部位再手术率 :肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为 92 3 %、88 5 %、89 6 % ,三者无显著差异 (P >0 0 5) ,而胆总管损伤再手术率最低 36 9% ,与前三个部位再手术率相差非常显著 (P <0 0 1 )。结论　胆管损伤力争手术中、术后早期 (<2 4h)确诊并处理 ,术后被迫急诊手术只能作为急救措施进行胆汁外引流术。LC术中及其术后和OC手术术后胆管损伤短期内 (<4周 )修复应慎用 ,4周后行损伤近端胆管与空肠Roux Y端侧一侧吻合较合适 ,并内置T管支撑半年以上 ,可降低术后胆管再狭窄及返流性胆管炎的发生率 ,从而降低再手术率

引用

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