心内膜标测指导下射频消融右房治疗心房颤动的实验研究

目的探讨优先消融心房无序电活动区域治疗某些类型心房颤动（房颤）的可行性。方法实验犬17只,消融组12只,假性消融组5只。房颤持续过程中行激动标测,发现如下激动特征之一的部位视作优先消融靶区（简称优先区）:①电激动无序性特征最为显著的部位;②平均 FF 间期(AFI100)最短的部位;③最早出现 F 波（可重复3次以上）且超前其它导联20 ms 以上的部位。消融终点为用术前相同诱发方法不能诱发房颤或房颤持续时间不超过1 min。结果标测发现消融组12只犬有10只存在优先区,优先区相对局限的7只犬实施单一线径消融（单线组）;优先区较为广泛的3只犬、未能标测到优先区的2只犬以及单线组未能达到消融终点的2只犬实施多线消融（多线组）。具有优先区的10只犬中8只（80%）术后即刻达到消融终点,单、多线组各4只（4/7 vs 4/7）。未标测到优先区的2只犬均未达消融终点。达到消融终点的4只犬中,3只于术后14天及处死前均未诱发出持续性房颤。假性消融对房颤的发生和持续无明显影响。结论 （1）心内膜标测指导下优先消融心房无序电活动区有望在不降低成功率的同时减少心房肌损伤;（2）右房 RFCA 可能是根治某些类型房颤的有效方法之一。