小腿后部各区穿支间的关系与皮瓣设计

目的研究小腿后部各区穿支间的关系,为穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法选择6具动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,将小腿后部分为上、中、下三等份,层次解剖观测各区穿支的分布状况,拍摄X线片测量穿支的定位、直径、走行、分支及其相互之间的吻合状况。结果小腿后部共有外径为0.5mm的穿支13支,平均外径0.8mm,平均供血面积38cm2。上区来自腘动脉的穿支起于腘窝中部,其浅出深筋膜的位置,通常位于股骨内、外上髁之连线与小腿后正中线交点4cm范围内,其单穿支供血面积高达55cm2。此穿支向下与来自胫后动脉、腓动脉之穿支形成不减少口径的真性吻合;下区穿支较细,但沿跟腱两侧呈链状分布。结论小腿后部穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其它部位,中区可切取穿支皮瓣游离移植,上区与下区可分别切取近端蒂与远端蒂穿支皮瓣。