放射性125I粒子植入治疗头颈部肿瘤

目的探讨超声或CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗头颈部肿瘤的技术可行性和近期疗效。方法40例头颈部癌和转移癌患者。4例采用全身麻醉,在CT引导下行125I粒子植入术;36例采用局部麻醉,行超声引导下125I粒子植入术。粒子针平行排列,间距1～1.5 cm,原发肿瘤植入靶体积影像学边界外放1 cm,转移瘤植入靶体积为影像学边界。粒子间距1 cm。肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)90～145 Gy,每颗粒子活度0.40～0.70 mCi,每个病灶植入3～84颗粒子。5例患者术后1周加外放疗,每次200 cGy,总剂量45～50 Gy。术后24 h拍头颈正侧位平片或CT,行质量验证。术后24～48 h拍胸部X线片了解有无粒子移位或游走。结果随访3～33月,10例舌癌3例完全缓解,3例部分缓解,3例稳定,1例进展;2例颈部淋巴结转移的患者经粒子治疗后完全缓解,局部控制率为60%,中位生存期11个月,1年和2年生存率分别为87.50%和35%。14例头颈部癌粒子治疗后,局部控制率为76.47%,中位生存期9个月,1年和2年生存率为66.08%和24%。16例头颈部转移癌粒子治疗后,局部控制率95.23%,中位生存期9个月,1年和2年生存率为54.55%和32.73%。没有1例发生严重的皮肤反应。结论放射性125I粒子粒子植入治疗头颈部癌疗效确切,尤其是为那些手术后或放疗复发患者提供了一种新的、可行的、安全和微创治疗手段。