蛋白酶抑制剂对肝缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 :探讨蛋白酶抑制剂及中性粒细胞在肝缺血再灌注损伤中的作用。方法 :采用大鼠部分肝缺血再灌注模型 ,将健康雄性 SD大鼠 32只随机分为 4组 :手术对照组 (A组 ) ,肝缺血 90分钟组 (B组 ) ,肝缺血90分钟、再灌注 12 0分钟组 (C组 ) ,肝缺血 90分钟、再灌注 12 0分钟加缺血前 30分钟静注乌司他丁组 (D组 )。观察动物肝组织病理切片 ;分别测定血浆中天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (AL T)、乳酸脱氢酶 (L DH)浓度 ;测定肝组织中髓过氧化物酶 (MPO)含量。结果 :光镜下 B、C2组与 A组比较 ,肝小叶结构紊乱 ,肝血窦和中央静脉有程度不同的淤血 ,有的肝血窦变窄 ,内皮细胞及肝细胞普遍水肿变性 ;C组肝细胞坏死较 B组明显 ;D组上述改变明显减轻。血浆中肝功能酶学指标显著升高 (B、C组与 A组比较 ,P均 <0 .0 5 ) ;肝组织中 MPO活性升高 ,以再灌注 12 0分钟组为著 (C组与 A组比较 ,P<0 .0 1) ;D组血浆中 AL T、AST、L DH和 MPO含量均较 C组明显下降。结论 :肝缺血再灌注时 ,聚集、黏附在肝组织中的大量中性粒细胞通过释放蛋白酶造成肝损伤 ;蛋白酶抑制剂乌司他丁能明显减轻这种损伤 ,保护肝功能