罗马Ⅲ标准在肠易激综合征诊断中的风险研究——附132例报告

目的:评价罗马Ⅲ标准在肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)诊断中的风险。方法:选取具有慢性(病程超过6周)腹痛或腹部不适伴大便习惯改变症状患者132例,以罗马Ⅲ标准对符合该标准患者作出IBS初诊诊断,随后每例患者均经全面体格检查、实验室检查与半年以上随诊作出最终临床诊断,评价罗马Ⅲ标准诊断IBS的真实性及其漏诊、误诊风险。结果:首次就诊符合罗马Ⅲ标准患者88例,经系列检查与随诊后确诊IBS患者81例,其中IBS合并大肠息肉10例。初诊为IBS患者中共检出结肠癌6例,溃疡性结肠炎4例,非特异性结肠炎4例,肠粘连2例,寄生虫感染1例。罗马Ⅲ标准诊断IBS的敏感度为87.6%,特异度为66.7%,总符合率为79.5%,漏诊率为12.4%,误诊率为33.3%。结论:罗马Ⅲ标准诊断IBS具有较高的真实性,但临床实践中若严格执行罗马标准,有将严重器质性病变误诊为IBS的风险,需结合临床、必要的辅助检查和随诊结果进一步修正诊断。