150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究

目的　探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性。方法　采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术 15 0例。其中甲状腺腺瘤 4 1例 ,结节性甲状腺肿 6 4例 ,原发性甲状腺机能亢进 4 0例 ,甲状腺癌 5例。结果　成功完成手术 14 4例。 2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群 ,手术时间 5 0～ 2 70min ,平均80 .5min ,甲状腺肿瘤直径 7～ 1cm。行甲状腺肿瘤切除 32例 ,单侧甲状腺部分切除 5 4例 ,双侧甲状腺部分切除 19例 ,甲亢行甲状腺次全切除 37例 ,甲癌根治性切除 2例 ,术后 2～ 3d拔出引流管 ,无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间 3～ 7d ,平均 4 .2d ,术后随访 1～ 13个月 ,疗效理想 ,病人均对手术美容效果非常满意。中转开放手术 6例 ,其中 1例为原发性甲亢开放术后复发 ,术中见粘连严重 ,解剖不清 ;1例为 6cm腺瘤 ,术中分破肿瘤出血 ;1例峡部肿瘤 ,术中发现为甲癌并侵犯气管 ;1例Ⅲ°肿大结节性甲状腺肿 ,严重粘连 ;1例甲亢服碘时间不够 ,术中出血而中转 :1例Ⅲ°甲亢太大 ,手术空间不够中转。结论　腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法 ,和传统的甲状腺手术相比手术效果相同 ,且将微小切口开在隐蔽位置 ,具有很好的美容效果 ,很受患者欢迎 ,是甲状腺手术的理想手术方法