内镜超声在结直肠癌术前分期中的应用价值

目的探讨内镜超声(EUS)在结直肠癌术前TNM分期中的应用价值。方法对60例手术切除的结直肠癌患者术前行内镜超声检查,术后进行病理检查,将两者对肿瘤侵犯深度的诊断结果进行比较。结果经EUS检查,发现正常结直肠壁表现为5层结构,第1、3、5层表现为高回声,第2、4层表现为低回声。第1、2层为黏膜层,第3层为黏膜下层,第4层为固有肌层,第5层为浆膜下和浆膜层。EUS下结直肠癌表现为低回声肿块,其回声强度介于第3层高回声和第4层低回声之间。根据EUS下结直肠壁5层结构和邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度,进行TNM分期诊断。肿瘤旁直径大于或等于5mm圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结。EUS对本组结直肠癌TNM分期诊断总的准确率为85.0%;周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性为54.8%和66.7%。结论EUS对结直肠癌侵犯深度的判断有较高的准确率,对术前TNM分期诊断有一定价值。术前EUS检查可以为结直肠癌治疗选择合适的方案提供指导。