人工关节选择与高龄股骨转子间骨折的置换效果分析

目的:观察假体选择与高龄股骨转子间骨折置换治疗效果的相关性。方法:选择2003-01/2006-12牡丹江市第二人民医院骨科采用人工假体置换手术治疗股骨转子间骨折患者36例。其中EvansⅢ型13例、Ⅳ型19例、Ⅴ型4例。假体主要选择兰德尔公司的双动人工股骨关节假体。疗效标准:优:关节活动正常,无痛,完全恢复伤前生活自理能力;良:关节活动度达正常80%以上,轻微疼痛,不影响工作和生活;中:关节活动受限,中度疼痛,影响工作和生活;差:关节活动严重受限,重度疼痛,内固定失败。结果:患者均获得随访,6个月随访8例,12个月随访17例,24个月随访7例,36个月随访4例。①所有患者骨折全部愈合,愈合时间6～11个月,平均8.5个月。②未出现假体松动、下沉及关节疼痛等现象。③功能评定:优19例(52.8%),良13例(36.1%),中4例(11.1%)。总优良率88.9%。④术后出现贫血,低蛋白血症致切口渗出3例,低钾血症2例,均经静脉输血和人体白蛋白、补钾后痊愈。脑梗死2例,遗留一定的肢体功能障碍。无一例因手术或内科合并症死亡。结论:选择骨水泥型假体置换治疗高龄股骨转子间骨折近期疗效满意。在选择股骨头时,均应注意人工股骨头直径宜小于切除的股骨头1.0～2.0mm,不可过大或过小,以免术后活动疼痛。