难治性人工髋关节置换术后翻修的临床经验

目的分析人工髋关节置换术后翻修的原因,探讨难治性人工髋关节翻修术的经验。方法回顾分析1998年8月～2006年4月行难治性人工髋关节翻修术25例(25髋),其中伴有窦道感染6例,严重髋臼骨缺损12例,严重股骨骨质缺损及骨折7例。对临床资料进行统计、分析,找出其特点。结果本组手术全部成功,术后无感染、假体脱位及松动等并发症发生。随访4个月～4年,平均27个月。1例死亡,14例对手术结果满意。依据Harris评价标准结果平均得分为95.2分。结论①感染的髋关节手术不宜单纯清创,应取出原关节行一期或二期翻修术,万古霉素骨水泥在翻修术中有利于感染的控制;②植骨以自体颗粒骨植骨较好,建议大块植骨时应辅以颗粒骨,并尽量选用钉板系统固定;③手术难度大,术前准备要求细心、全面,以随时处理可能出现的并发症,并制定多个预案,手术中及时发现并纠正各种意外。