465例胃癌病理分析

本文分析465例手术切除胃癌的病理形态学变化与预后的关系。对病期。性别和年龄分布等,进行了一般性统计。 本组基本上为中晚期癌。肿瘤最大直径90％在3厘米以上。肉眼分为溃疡型,巨块型和弥漫型。溃疡型占85％。依组织形态分为九型。男性以腺管状癌Ⅱ级多见(占男性癌的41.7％).女性以弥漫性癌多见(占女性癌的38.5％). 本组总的生存率为,5年19％、8年9.3％、10年6.1％。未见8年以上死于本癌者,8年以上生存率下降,系因死于它病和失访。按不同类型癌预后的差别,提出将九型归入三大类,即甲类(分化较好),包括乳头状癌、腺管状癌(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)和实性癌;乙类(分化较差),包括印戒细胞癌、粘液腺癌和弥漫性癌;丙类(少见型),包括类癌、麟状细胞癌和混合性癌等。 淋巴结转移及癌累犯胃壁深度,对预后有明显影响。但多区和远区转移、累犯浆膜与波及到胃外组织相比较。均无明显差异。因此建议.对中晚期胃癌,应力争根治切除。强调探查并摘除远区转移淋巴结和广泛切除癌周胃外组织的意义。 淋巴细胞和纤维组织围绕的多少,可作推断胃癌预后的参考。