耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的现状研究

被引：21

作者：

胡继华 ^{[1
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梁振刚 ^{[2
]}

郭主声 ^{[2
]}

周谋清 ^{[2
]}

张丽 ^{[2
]}

机构：

[1] 深圳市福田区中医院感染管理科

[2] 中山大学附属东莞东华医院微生物实验室

来源：

中华医院感染学杂志 | 2017年 / 27卷 / 04期

关键词：

耐碳青霉烯类; 肠杆菌科; 东莞地区; 耐药基因检测;

D O I：

暂无

中图分类号：

R446.5 [微生物学检验]; R440 [];

学科分类号：

100208 ;

摘要：

目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率、感染状况及其耐药基因情况。方法收集2015年1月-2016年3月东莞地区细菌耐药监测CRE阳性菌株和相关临床资料,重新进行菌种的鉴定及相应药敏结果的复核,阳性者则采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证试验,复核确定的CRE菌种采用聚合酶链反应法检测细菌携带的耐药基因。结果 2015年1月-2016年3月共检出肠杆菌菌株16 182株,其中CRE 45株,检出率0.28%;肺炎克雷伯菌中分离出CRE 17株,检出0.44%;大肠埃希菌中分离出CRE7株,检出率0.08%;阴沟肠杆菌中分离出CRE13株,检出率1.84%;其余分离8株,检出率0.27%,大肠埃希菌中CRE检出率总体较低;痰液、胆汁中CRE检出率分别为0.49%、1.27%,与CRE总体检出率相比差异有统计学意义（P<0.05）;45株CRE药敏分析显示,亚胺培南耐药率100%,美罗培南耐药率82.22%。耐药率低于30%的药物仅有阿米卡星（15.56%）,耐药率低于40.00%只有妥布霉素（31.11%）,耐药率在40.00%50.00%药物仅有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,而临床广泛使用的氟喹诺酮类、派拉西林/他唑巴坦等药物耐药率超过50.00%,三代头孢及其含酶抑制剂超过70.00%;送微生物实验室鉴定的7株CRE碳青霉烯酶基因扩增均为阳性,IMP-4阳性1例,NDM-6阳性6例,1例为NDM-6与CTX多基因阳性携带共存。结论东莞地区CRE检出率不高,本地区首次检测到NDM-6耐药基因,在国内其他地区也是少见,且与前几年耐药基因比较有了较大变迁,应全面加强抗菌药物的监管,重视医院感染防控措施的落实。

引用

页码：725 / 728

页数：4

共 11 条

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