结肠癌性肠梗阻的CT表现

目的确定肠梗阻的部位与病因,并讨论结肠癌的CT表现与检查方法。方法26例临床疑诊结肠癌患者包括手术病理证实的23例结肠癌和3例回盲区炎症术前均经全腹CT平扫,21例又经增强扫描,8例经多平面重建(MPR)检查。结果CT检查证实,结肠癌性肠梗阻表现为梗阻近端肠管扩张,梗阻远端肠管空虚,移行段(病变段)肠管不规则软组织肿块,肠壁增厚,肠腔不规则狭窄,局限性强化。典型者病变段肠管长轴切面可见类结肠造影表现:不规则狭窄肠管与正常肠管分界清楚,呈"肩样征"。26例中,术前3例结肠癌被漏诊,3例回盲区炎症被误诊为结肠癌,CT诊断结肠癌性梗阻的敏感性为87%,准确性为76%。结论全腹CT扫描,尤其MPR对判定结肠癌性梗阻部位与病因有较高的敏感性,并有助于术前临床分期。