联用文拉法辛与匹维溴胺治疗伴抑郁状态的腹泻型肠易激综合征的对照研究

目的观察文拉法辛和匹维溴胺合并治疗伴抑郁状态的腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效和不良反应。方法46例IBS患者随机分为研究组(文拉法辛和匹维溴胺治疗)和对照组(匹维溴胺治疗)。各症状采用分级记分进行描述,抑郁状态应用抑郁自评量表(SDS)评分,疗效评价参照症状积分的变化,并进行符合方案人群(PP)分析和意向性人群(ITT)分析。结果研究组和对照组治疗前的腹痛程度、腹痛积分、腹泻积分、各症状总积分、SDS评分均无显著性差异(P>0.05),两组治疗后第1、2、4、8周末症状积分与总积分均有显著性差异(P<0.01),但SDS评分在第1周末无显著性差异(P>0.05),在第2周后均有显著性差异(P<0.05)。两组在治疗后第1、2、4、8周末积分和SDS评分与治疗前均有显著性下降(P<0.001)。研究组和对照组的腹痛、腹泻和总疗效的PP(ITT)分析的总有效率分别为85.00%vs38.10%(73.91%vs34.78%)、90.00%vs76.19%(78.27%vs69.57%)和95.00%vs57.15%(82.61%vs52.17%),两组间各疗效差异均有显著性(P<0.05),两组药物不良反应发生率分别为22.73%和9.52%(P>0.05)。结论文拉法辛与匹维溴胺联合治疗伴抑郁的腹泻型IBS,具有快速起效、缓解率与总有效率高和不良反应较少的特点。