宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨功能失调性子宫出血(DUB)患者行宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)的疗效与影响预后的因素。方法 选择行TCRE资料完整的220例DUB患者,随访手术疗效,并对术中切除的子宫肌条及术后症状复发患者切除的子宫标本,通过HE和免疫组织化学染色等方法,观察内膜肌层的破坏深度及切除子宫组织的病理学改变。结果术后随访时间24—114个月,月经改善总有效率为94.5％(208/220),其中闭经为25.9％(57/220),月经量减少为68.6％(151/220);术后贫血纠正率为97.3％(145/149);患者对手术效果满意率为92.3％(2003/220);术后症状复发进行再次干预治疗38例(17.3％,38/220),其中行二次TCRE 3例,子宫切除10例,药物治疗25例。术中切除内膜下平滑肌组织30例,组织厚度为2.12～3.26 mm;10例切除的子宫腔内仍有功能完好的内膜存在,其中发现肌层子宫内膜异位病灶5例。结论 TCRE是治疗DUB安全有效的方法;术中对内膜破坏不彻底,或合并子宫腺肌症,是影响手术疗效的主要因素;规范手术操作和加强术后管理是提高疗效的必要措施。