神经根型颈椎病的颈前路显微外科治疗

目的回顾采用前路显微外科减压椎体融合钢板固定术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 2000年9月2002年9月,对54例退变性神经根型颈椎病患者,应用显微外科技术行颈前路椎管减压术,并采用颈椎椎间融合器加颈椎钢板内固定的方法治疗。男31例,女23例;年龄38～65岁,平均45.2岁。病程5～19个月,平均13.4个月。病变节段:C3、43例,C4、525例,C5、621例,C6、75例。1个节段39例,2个节段15例。术前Cobb角为0.80±0.31°。结果术后切口均期愈合,无椎动脉损伤、神经损伤、脑脊液漏等并发症发生。2例术后2周内出现短期吞咽不适,1例出现声嘶,均自行恢复。1例术后即出现上肢疼痛加剧,保守治疗1个月后缓解。54例获随访12～36个月,平均16.4个月。X线片示无钢板螺钉折断、植入物滑脱。53例骨性融合,1例最后1次随访时未融合,融合率98.2%。Cobb角术后为5.50±0.22°,最后1次随访时为5.20±0.17°,与术前比较差异均有统计学意义（P<0.01）。采用Odom' s标准评定临床疗效:优24例,良22例,可8例,优良率85.2%。结论颈前入路显微外科手术治疗1～2个节段椎间盘突出或/和退行性骨赘引起的神经根型颈椎病安全可行,近期疗效满意。保留终板的椎间融合器椎体融合加钢板固定手术能恢复和维持颈椎生理曲度,促进融合。