C3与IgA肾病临床及病理的关系

目的通过分析血补体3(C3)与免疫球蛋白A肾病(IgAN)临床生化指标及组织中C3沉积与牛津病理分型中主要参考指标间关系探讨C3在IgAN中的作用。方法纳入2000年1月至2013年12月期间在本院经皮肾穿刺活检明确诊断为原发性IgAN的患者558例, 以血C3≥0.9 g/L为正常组, 以血C3<0.9 g/L为补体降低组, 回顾性分析患者的临床资料与病理资料。结果⑴血C3正常组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算的肾小球滤过率(eGFR)分别为(100.92±105.31)μmol/L, (5.69±2.88)mmol/L, (119.54±58.12)ml/(min·1.73 m2);而血C3降低组血Scr、血BUN、eGFR分别为(157.58±208.39)μmol/L, (7.69±5.90)mmol/L, (98.97±59.07)ml/(min·1.73 m2), 两组差异有统计学意义(t=-2.283、-2.81、2.779;P<0.05、P<0.01)。同时血C3正常组及降低组的血IgA、体质量、体质量指数、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、血IgA/血C3比值、血白蛋白(ALB)差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。⑵血C3正常组和降低组在牛津病理分型中评判预后的指标系膜细胞增殖(M)、毛细血管内皮细胞增生(E)、肾小球硬化或粘连(S)、肾小管萎缩或间质纤维化(T)及各类免疫球蛋白沉积中差异无统计学意义(P>0.05);但C3沉积阴性亚组与C3沉积2+和3+亚组的血C3间差异有统计学意义(P=0.013、P=0.006)。⑶C3组织中沉积与牛津病理分型中M、E、S、T有关(χ2=50.782、35.141、21.105、30.182, P均<0.01)。结论伴有血C3降低的IgA肾病患者有着较为严重的临床表现, 系膜区C3沉积与严重的病理损害相关。