心房颤动患者1例安全使用华法林的药学监护

目的探讨临床药师在华法林安全使用中的作用。方法对1例心房颤动患者进行药学监护。患者入院第2天测凝血酶原时间(PT)33.5 s,国际标准化比值(INR)2.82;因感冒咳嗽加用复方甘草口服溶液,2 d后监测凝血四项显示PT升至38.4 s,INR升至3.38;临床药师分析患者所用药物中,复方甘草口服溶液可增强华法林的抗凝作用,建议停用华法林,行华法林基因多态性检测帮助确定华法林使用剂量。结果与结论患者INR值逐步回落,华法林调整至维持剂量每日2.5 mg。临床药师参与华法林相互作用的查找及个体化剂量的制定,保证患者的用药安全。