不同剂量和不同容量吗啡硬膜外腔注射术后镇痛的临床观察

本文探讨术后硬膜外腔应用不同剂量和稀释容量的吗啡对镇痛效果和副作用的影响。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部手术病人１１７例，分成四组，Ⅰ组（ｎ＝１８）：吗啡１ｍｇ稀释至５ｍｌ；Ⅱ组（ｎ＝１９）：吗啡１ｍｇ稀释到１０ｍｌ；Ⅲ组（ｎ＝５５）：吗啡２ｍｇ稀释到５ｍｌ；Ⅳ组（ｎ＝２５）：吗啡２ｍｇ稀释至１０ｍｌ，均用生理盐水稀释，于缝皮前注入硬膜外腔。以口述评分法和针刺法确定术毕硬膜外阻滞范围以及术后镇痛效果和副作用。Ⅰ、Ⅱ组镇痛时间（２７．４±１０．２ｈ、２１．９±９．９ｈ）明显短于Ⅲ、Ⅳ组的镇痛时间（３１．６±８．９ｈ、３０．０±１１．７ｈ）（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果优、良率分别为９４．４％、９４．７％，而Ⅲ、Ⅳ组均为１００％；Ⅰ、Ⅲ组镇痛脊神经节段数明显少于Ⅱ、Ⅳ组。四组恶心、呕吐发生率相似；尿潴留Ⅰ组的发生率仅为２７．３％，且５ｍｌ组均低于对应剂量１０ｍｌ组。本文研究结果表明，硬膜外腔应用吗啡镇痛时间与剂量相关，即吗啡２ｍｇ明显优于１ｍｇ，而与稀释容量无关；镇痛范围取决于注射容量。术后尿潴留不仅与应用吗啡剂量和稀释容量有关，且还与镇痛下界平面有一定相关