医院麻疹诊断能力和不同试剂检测效果的评价

目的探讨医院麻疹诊断能力和不同试剂检测效果,为麻疹防制提供依据。方法以发热和皮疹为主要临床表现的疑似麻疹病人为研究对象,研究者以检测病人急性期血IgM为麻疹初步诊断方法,以检测病人恢复期血IgG抗体相对急性期是否4倍升高为麻疹金标准诊断方法,检验医院麻疹临床诊断、实验室检测结果,计算医院麻疹临床诊断、实验室检测的灵敏度、特异度、一致性,以评价医院诊断能力。结果医院和CDC检测的疑似麻疹病人IgM阳性率分别为32.20%和44.92%,差异有统计学意义(P<0.05);以CDC IgM检测结果为标准,计算医院临床诊断和实验室检测的灵敏度分别为45.28%和60.38%,特异度分别为87.69%和90.77%,一致性分别为68.64%和77.12%,两者三指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);以CDC IgG检测为金标准,计算医院临床诊断和实验室检测的灵敏度分别为30.23%和69.77%,特异度为79.41%和100%,一致性为51.95%和83.12%,两者三指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。同时显示国产珠海海泰和进口德国ABL的IgM检测试剂的灵敏度分别是81.03%和53.45%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院麻疹临床诊断和实验室检测的灵敏度和一致性都不高,说明麻疹漏诊都较多;同时,由于医院实验室检测灵敏度、特异度和一致性均明显高于临床诊断,医院麻疹病例诊断应尽量以实验室检测为准。