类风湿关节炎相关抗体测定及其临床实用性的研究

目的探讨类风湿关节炎相关抗体测定及临床意义。方法随机选入于本科住院治疗的RA患者500例,应用免疫比浊法检测RF-IgM,酶联免疫吸附法检测HRF-IgG、HRF-IgA及antiCCP抗体,间接免疫荧光染色法检测APF和AKA,分析总结上述抗体及其联合检测在RA诊断中的合理应用。结果 (1)500例RA患者血清中自身抗体RF-IgM、anti-CCP、APF、HRF-IgG、AKA、HRF-IgA检出的敏感性分别为78.0%、70.8%、51.8%、48.4%、45.0%、20.0%。以RF-IgM检出率最高,其次为anti-CCP。(2)在110例RF-IgM阴性的患者中anti-CCP、APF、AKA、HRF-IgG、HRF-IgA抗体的阳性检出率分别为41.8%、27.3%、22.7%、15.5%、1.8%,尤以anti-CCP的互补作用最好。(3)在146例anti-CCP抗体阴性的患者中RF-IgM、HRF-IgG、APF、AKA、HRF-IgA抗体的阳性检出率分别为56.8%、24.7%、16.4%、8.9%、7.5%。(4)RF-IgM和(或)anti-CCP和(或)APF三种抗体联合和RF-IgM和(或)anti-CCP和(或)HRF-IgG三种抗体联合检出的敏感性最高,分别为88.6%、88.4%,显著优于抗体的单独检测(P<0.05或P<0.01),抗体间的联合检测能增加检出的敏感性(P<0.05或P<0.01)。结论四种自身抗体在RA中诊断的敏感性以RF-IgM、anti-CCP较为突出且二者的联合检测可提高RA诊断的敏感性。