腹腔镜球囊导管扩张胆管狭窄内涵管引流术的探讨附视频

目的 :探讨腹腔镜治疗胆管狭窄和Oddi括约肌狭窄的适应证和并发症。方法 :采用腹腔镜胆总管探查结合美国BARD公司产扩张导管、耐高压球囊导管、抗划损球囊导管和BOSTON公司产斑马导丝施行Oddi括约肌或胆管扩张术 ,扩张满意 ,胆道镜检查结石取净 ,放置胆道内涵管 ,胆管切口 4～ 0或 5～ 0可吸收缝线连续扣锁即时缝合。Winslow孔附近常规放置腹腔多孔引流管观察渗漏情况。术后 6月十二指肠镜取管。结果 :2 3例中 2 2例手术获成功 (结石取净、狭窄扩张满意、胆道内涵管引流通畅、即时缝合术后无胆漏 ) ,1例原发性肝胆管结石术后 3月B超复查左肝内胆管有残石。无严重并发症 ,无死亡。结论 :腹腔镜胆总管探查术中结石取净胆管狭窄扩张后 ,对合适病例放置胆道内涵管引流胆汁 ,胆管切口采用可吸收缝线即时缝合 ,这一术式是较安全可行的。