乳腺癌新辅助化疗后动态增强MRI表现与病理反应性相关性研究

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后动态增强 MRI(DCE-MRI)表现的形态学和时间信号强度曲线(TIC)类型与病理学反应性的关系。方法 45例乳腺癌患者经新辅助化疗结束后行乳腺 DCE-MR 检查及手术治疗。应用 AW 4.2图像工作站观察残余肿瘤强化的形态和 TIC 类型(共3型)。由病理科医师对乳腺癌化疗后手术标本的病理反应性进行评估,分为1～5级,5级为病理完全缓解,4级和5级为组织学显著反应。分析病理反应性级别与 DCE-MRI 残余强化的 TIC 类型、形态的关系,统计方法采用精确概率法。结果 45例中病理反应性5级7例,4级16例,3级16例,1和2级共6例。20例Ⅰ型曲线中组织学显著反应者占70.0%(14/20),而6例Ⅲ型曲线均为组织学反应不显著者。TIC 类型在不同的病理反应级别分布差异有统计学意义(P=0.001)。组织学显著反应且有残余强化者共18例,其中非肿块性强化11例。残余强化的肿块(非肿块)形态表现在不同病理反应性分级中分布差异有统计学意义(P=0.012)。结论乳腺癌新辅助化疗后 DCE-MRI 的形态及血液动力学表现特点与化疗后病理反应性相关。非肿块性强化和Ⅰ型 TIC 与组织学显著反应有关。