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感染性休克时胃粘膜pH值与氧输送的相关性及临床意义
被引：13
作者：
刘大为
陈德昌
杜斌
邱海波
机构：
[1] 北京协和医院ＩＣＵ
来源：
关键词：
感染,休克,胃粘膜,危重患者的监护;
D O I：
暂无
中图分类号：
R631.4 [];
学科分类号：
1002 ;
100210 ;
摘要：
提高整体氧输送（ＤＯ２）是否能改善感染性休克时的组织缺氧，一直是有争议的问题，也是目前影响临床治疗和预后的关键问题。作者通过对２１例感染性休克患者的胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）和ＤＯ２变化的观察发现，死亡组的ｐＨｉ随病程的发展呈明显下降趋势，而存活组ｐＨｉ的变化不明显。在存活组，当ＤＯ２小于临界值（每平米６４１ｍｌ／ｍｉｎ）后ｐＨｉ随ＤＯ２或氧耗量（ＶＯ２）的下降而减少，ｐＨｉ与ＤＯ２或ＶＯ２呈明显相关性。而在死亡组却没有这种相关性的存在。作者认为，在感染性休克时监测ｐＨｉ有明确的预后意义；ｐＨｉ与ＤＯ２的不同相关性及其变化趋势进一步证实了组织氧供需之间的相互关系及在氧供减低时ＶＯ２与ＤＯ２依赖性的存在，对治疗有具体的指导意义。对一部分感染性休克的患者来讲，仅以提高ＤＯ２为治疗原则是不够的。在感染性休克的治疗中，组织氧利用的障碍是影响预后的主要因素。ｐＨｉ监测的临床应用，为找出针对改善组织氧利用的治疗新方法创造了必要的理论基础和实践条件
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