胆道镜技术的应用与肝胆管结石手术方式的合理选择

目的　探讨胆道镜技术在肝胆管结石术式选择中的作用与地位。方法　总结肝胆管结石 6 18例应用胆道镜技术的经验。常规探查取石处理病灶后 ,根据镜检结果 ,选择不同术式 :游离结石予取石网套取 ;肝胆管管形狭窄者争取行肝叶段切除 ;膜状狭窄予以胆道镜扩张 ;胆总管下端不通畅者选择内引流术 ;结石难以取净者必须选用或加作外引流 ;肝门部、左右肝管开口明显狭窄者须予以切开成形。结果　术中经常规器械探查取石 ,残石率为 78 3% (2 6 3/ 336 ) ;经应用胆道镜诊治技术 ,选择术式 ,残石率降低为 2 5 9% (87/336 ) ;经术后胆道镜等系列治疗 ,最终残石率为 2 8% (17/ 6 18)。结论　胆道镜技术有利于正确选择手术方法 ,既能有效地发现并去除病灶 ,又能简化手术 ,值得推广。