吸烟是致瘤性人乳头状瘤病毒感染的独立危险因素

最近研究证实,吸烟为宫颈癌的危险因素,但高危人乳头状瘤病毒感染的混杂作用并不明确。因此,研究采用基于人群的前瞻性队列研究的方法,分析吸烟作为宫颈上皮瘤2+和高危人乳头状瘤病毒感染的独立性危险因素的作用。根据吸烟情况,研究者将3187名妇女组成的队列分为3组:从不吸烟组、以往吸烟组和现吸烟组。研究者通过对854名妇女的前瞻性随访来分析高危人乳头状瘤病毒、宫颈上皮瘤、高危人乳头状瘤病毒感染和细胞学异常的危险因素。结果显示,这3组在主要指标或危险性行为(性行为史)混杂性方面存在明显差异。在现吸烟组中,高度鳞状上皮内病变/低度鳞状上皮内病变/不明意义的非典型鳞状细胞细胞学或宫颈上皮瘤1+/宫颈上皮瘤2+/宫颈上皮瘤3+没有改变。仅有少数的高危人乳头状瘤病毒和宫颈上皮瘤2+的混杂因素在3组中较常见,这表明吸烟状况为强干扰因素。3组中宫颈癌或高危人乳头状瘤病毒感染情况不存在差别。在多变量模式分析中,现时吸烟者是高危人乳头状瘤病毒感染的5个独立危险因素之一。除年龄因素外,高危人乳头状瘤病毒是宫颈上皮瘤2+唯一的独立危险因子。这些数据显示,吸烟并不是宫颈上皮瘤2+的独立危险因素,吸烟所增加的危险其实是由高危人乳头状瘤病毒所介导的,由于高危人乳头状瘤病毒的作用,现吸烟在多变量模型中成为独立性危险因素。