参附注射液对心脏直视术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的探讨参附注射液在体外循环(CPB)心脏直视术中的心肌保护作用。方法 60例择期心脏手术病人随机分成参附组和对照组,每组30例。参附组将2 ml/kg 的参附注射液加入体外循环预充液中。分别在术前、升主动脉阻断30 min、升主动脉开放再灌注10 min 时测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)含量。测定心肌缺血30 min、缺血再灌注10 min 时血浆肌钙蛋白 cTnI 的浓度。应用透射电镜观察心肌细胞超微结构改变,并对线粒体进行体视学分析。结果两组病人心肌酶谱、cTnI 含量在升主动脉阻断开放后显著升高。缺血30 min 时参附组 cTnI 为(1.19±1.18)ng/ml,对照组 cTnI 为(2.49±1.68)ng/ml;心肌再灌注10 min 时参附组 cTnI 为(4.58±2.22)ng/ml,对照组(9.17±7.43)ng/ml,两组比较,各时点差异均有统计学意义(P<0.05)。超微结构及体视学分析都显示参附注射液能明显减轻心肌细胞、组织结构及线粒体的损伤程度。结论参附注射液对心肌有一定保护作用,在一定程度上能减轻体外循环期间的心肌缺血/再灌注损伤。