不同营养方式在腹外围术期的应用对比观察

目的观察早期肠内及肠外营养支持在腹部外科围手术期的应用价值。方法对88例采取不同营养支持方式的腹部外科手术病例及34例胃肠吻合口瘘病例进行对比分析。营养方式(1)EN组:输注途径采用胃镜下置鼻肠管,灌注能全力。(2)PN组采用经周围静脉(PPN)或经中心静脉(TPN)途径。电解质、普通胰岛素按临床常规给予。各组其他处理条件相同。PN组采用经周围静脉(PPN)或经中心静脉(TPN)途径。平均供给热卡为20kCal/(kg·d)～30kCal/(kg·d)。热氮比为100:1～150:1。结果术后9d,EN组的前白蛋白、TF较PN组显著升高(P<0.05),CD3、CD4、CD4/CD8较EN组和PN组显著升高(P<0.01);CRPEPN组较DEN组显著降低(P<0.01)。EN组肠道功能恢复时间较PN组提前,住院时间缩短(P<0.01),营养支持费用和感染例数少于PN组。结论早期EN比PN更能维持营养状态,恢复免疫功能,降低全身炎症反应,促进肠道功能恢复及缩短住院时间,且更能减少术后感染性并发症的发生及节约营养开支。