两种颈椎前路手术致吞咽困难的比较研究及护理

目的比较研究颈椎前路椎间盘切除术钢板内固定与Zero-p植入的吞咽困难。方法2009年12月2013年2月,按病例纳入标准选取134例,所有患者均有不同程度的颈肩部疼痛,四肢疼痛麻木及无力感,其中68例有躯干束带感及双下肢踩棉花感,12例伴有轻度大小便功能障碍,随机分为两组。ACDF组71例,行前路椎间盘切除椎间融合与钢板内固定;Zero-P组63例,行前路椎间盘切除与Zero-P内固定。分别比较单节段手术时间、术中出血量、手术前后影像学、VAS、JOA、D值及SWAL-QOL评分等进行评估。结果全部病例均获得随访。随访时间8～24月,平均13±2.5月。ACDF与Zero-p组平均每节段手术时间:（65±11.3）min、（47±7.6）min;平均每节段出血量:（68.5±21.1）ml、（42.7±14.4）ml;平均住院时间5.4 d、4.2 d。显示:Zero-p组均较ACDF组减少,差异有显著性P<0.05。两组未见植入物的沉降或塌陷,植入螺钉松动,所有患者的证据表明骨性融合。结论 Zero-p内置物系统操作简单,手术时间短,术中出血量少,早期临床疗效满意,理论上可有效降低钢板置入所致的并发症,尤其是减少术后吞咽困难,是前路颈椎钢板内固定的有效替代植入物。加强对颈椎前路围手术期的护理,对有效地减少吞咽困难发生率至关重要。